Una revisión acerca del cuidado de la salud mental en las familias de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / A Review of the Mental Health Care of Families in the Neonatal Intensive Care Unit

Introducción: el presente trabajo es una revisión de las prácticas que abordan la salud mental perinatal de las familias que atraviesan una internación en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los logros en la mayor sobrevida de recién nacidos de alto riesgo implican internaciones prolongadas y el cuidado emocional de sus familias. Estado del arte: el marco conceptual se refiere al cuidado centrado en las personas y su expresión perinatal en el modelo de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF). Se incluyen experiencias de referentes locales e internacionales que orientan las intervenciones en el campo. Conclusiones: se destaca la importancia del cuidado emocional en escenarios altamente estresantes, dado su impacto en el cuidado y la construcción de los vínculos tempranos entre los recién nacidos (RN) internados y sus referentes primarios. Se mencionan factores psicológicos de riesgo y posibles modos de abordaje. Se plantean acciones de promoción, prevención y asistencia en este contexto. (AU)

Introduction: This paper reviews practices addressing the perinatal mental health of families hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Achievements in increased survival of high-risk newborns involve prolonged hospitalization and emotional care of their families. State of the art:the conceptual framework refers to person-centered care and its perinatal expression in the Safe and Family-Centered Maternity Model (SFCMM). It includes experiences of local and international referents that guide interventions in the field. Conclusions:the importance of emotional care in highly stressful scenarios is highlighted, given its impact on the care and construction of early bonds between hospitalized newborns (NB) and their primary referents. It mentions psychological risk factors and possible approaches. We propose actions for promotion, prevention, and assistance in this context. (AU)

Albúmina sérica predictor de resultados intrahospitalarios en pacientes admitidos a la UCIN del Hospital de la Mujer / Serum albumin predicator of intrahospital outcomes in patients admitted to the NICU of the women's hospital

INTRODUCCIÓN: En el estrés metabólico existe una sobreproducción proteica de reactantes positivos de la fase aguda y en el hígado, se frena la síntesis de otras proteínas, incluyendo la albúmina, denominadas Reactantes Negativos de la Fase Aguda. Los rangos de referencia precisos para la hipoalbuminemia patológica han resultado difíciles de determinar en los recién nacidos. MATERIAL Y MÉTODOS: Descriptivo de corte transversal en 494 recién nacidos. Se realizó un análisis exploratorio de los datos con estadística descriptiva mediante el paquete estadístico SPSS v.20. RESULTADOS: 494 neonatos fueron seleccionados, 39% fueron prematuros tardíos, 27% reportó hipoalbuminemia en sus diferentes grados que se correlacionaron con los días de internación en UCIN (p=0,0001), necesidad y tiempo en ventilador mecánico (p=0,001), con la mortalidad (p=0,001) y patología infecciosa (p=0,001). DISCUSIÓN: La incidencia acumulada de sepsis no confirmada por hemocultivo fue de 54%, La hipoalbuminemia tiene asociaciones importantes con la evolución y pronóstico en pacientes pediátricos. La PCR no tiene correlación en el estudio (p=0,232) y solo fue reactiva en 4 pacientes (0,8%). CONCLUSIONES: El nivel de albúmina sérica reportada en las primeras 24 horas de ingreso a la UCIN es un predictor para los resultados intrahospitalarios (tiempo y requerimiento de ventilación mecánica), mortalidad neonatal, sepsis neonatal y enfermedad de membrana hialina. Su determinación sérica debe ser incluida en la lista de exámenes de laboratorio solicitados a su admisión y la PCR al ingreso debe ser excluida por su pobre sensibilidad como sugiere la SIBEN.

INTRODUCTION: In metabolic stress, there is a protein overproduction of positive acute phase reactants and in the liver, the synthesis of other proteins, including albumin, called negative acute phase reactants is slowed down. Precise reference ranges for pathologic hypoalbuminemia have proven difficult to determine in neonates. MATERIAL AND METHODS: Descriptive cross section in 494 newborns. An exploratory analysis of the data with descriptive statistics was carried out using the statistical package SPSS v.20. RESULTS: 494 neonates were selected, 39% were late preterm, 27% reported hypoalbuminemia in its different degrees that correlated with the days of hospitalization in the NICU (p=0.0001), need and time on a mechanical ventilator (p=0.001), with mortality (p=0.001) and infectious pathology (p=0.001). DISCUSSION: The cumulative incidence of sepsis not confirmed by blood culture was 54%. Hypoalbuminemia has important associations with outcome and prognosis in pediatric patients. CRP does not correlate the study (p=0.232) and was only reactive in 4 patients (0.8%). CONCLUSIONS: Serum albumin level reported in the first 24 hours of NICU admission is a predictor for in-hospital outcomes (time and requirement of mechanical ventilation), neonatal mortality, neonatal sepsis, and hyaline membrane disease. Its serum determination should be included in the list of laboratory tests requested upon admission and the PCR upon admission should be excluded due to its poor sensitivity, as suggested by SIBEN.

Mães de bebês em UTIN: rede de apoio e estratégias de enfrentamento / Mothers of babies in NICU: support network and coping

A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), embora seja um ambiente de cuidados especiais para garantir a sobrevivência de recém-nascidos, tende a suscitar, nas mães e familiares, percepções e sentimentos ambíguos sobre os eventos relacionados a internação e, ainda, alterar a saúde emocional dos envolvidos. O presente estudo teve como objetivo verificar a associação entre apoio social, estratégias de enfrentamento e tempo de internação, de mães de bebês em UTIN. Os dados foram obtidos de uma amostra de 50 mães de bebês, na maioria até 10 dias internados, que responderam a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas e a Escala de Apoio Social. Observou-se que as mães perceberam maior apoio de familiares, principalmente nas dimensões material e afetivo. As estratégias de enfrentamento de maior recorrência foram as focalizadas no problema e na busca de prática religiosa e/ou pensamento fantasioso. Os resultados demonstraram a importância do apoio de diferentes dimensões e as dificuldades de enfrentamento das situações estressoras com o passar dos dias de internação. Os resultados apontaram para a necessidade de atenção e cuidado a essa população.(AU)

The Neonatal Intensive Care Unit (NICU), although it is an environment of special care to ensure the survival of newborns, tends to raise, in mothers and family members, ambiguous perceptions and feelings about events related to hospitalization and also change the emotional health of those involved. This study aimed to verify the association between social support, coping strategies and length of stay of mothers of babies in the NICU. Data were obtained from a sample of 50 mothers of babies, most of them within 10 days of hospitalization, who answered the Modes of Coping with Problems Scale and the Social Support Scale. It was observed that mothers perceived greater support from family members, especially in the material and affective dimensions. The coping strategies of greatest recurrence were those focused on the problem and the search for religious practice and / or fanciful thinking. The results demonstrate the importance of the support of different dimensions and the difficulties of coping with stressful situations with the passage of the days of hospitalization. The results highlight the need for attention and care to this population.(AU)

La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), si bien es un ambiente de cuidados especiales para asegurar la supervivencia de los recién nacidos, tiende a suscitar, en las madres y familiares, percepciones y sentimientos ambiguos sobre eventos relacionados con la hospitalización y también cambiar la salud emocional de los recién nacidos. los implicados. Este estudio tuvo como objetivo verificar la asociación entre apoyo social, estrategias de enfrentamiento y tiempo de estadía de madres de bebés en la UCIN. Los datos se obtuvieron de una muestra de 50 madres de bebés, la mayoría dentro de los 10 días de la hospitalización, que respondieron la Escala de Modos de Enfrentamiento de Problemas y la Escala de Apoyo Social. Se observó que las madres percibieron un mayor apoyo por parte de los familiares, especialmente en las dimensiones material y afectiva. Las estrategias de enfrentamiento más recurrentes fueron las centradas en el problema y la búsqueda de prácticas y / o fantasías religiosas. Los resultados demostraran la importancia de los apoyos de diferentes dimensiones y las dificultades para enfrentar situaciones estresantes durante los días de hospitalización. Los resultados destacaran la necesidad de atención y cuidado de esta población.(AU)

Os impactos da hospitalização neonatal para mães de recém-nascidos / The impacts of hospitalization for mothers of newborns / Los impactos de la hospitalización neonatal para las madres de recién nacidos

Objetivo: Analisar os impactos da hospitalização neonatal em UTI para as mães de recémnascidos. Método: Trata-se de um estudo de abordagem quanti-qualitativa. Para a coleta de dados utilizou-se perguntas feitas de maneira virtual através de um questionário com 13 perguntas, aplicado por meio da plataforma digital Google Forms. As participantes foram mães de recém-nascidos que estiveram ou que estão hospitalizados em UTIN. Para análise de dados utilizou-se a compilação dos dados que posteriormente foram agrupados por afinidade e apresentados no relatório final em gráficos e dados discursivos. Resultados: A discussão foi construída com 10 categorias, sendo algumas delas: o tratamento humanizado dos profissionais na UTIN, a visão que as mães têm da UTIN antes e depois da hospitalização, os impactos que a hospitalização geram na vida das mães, os sentimentos das mães ao vivenciarem essa experiência, compartilhamento de informações da UTIN para as mães. Conclusão: O presente estudo deixa evidências de que a hospitalização é um período doloroso para as mães, onde há um grande número de transtornos psicológicos como consequência, há também uma necessidade de humanização de forma integral, além do estímulo, compartilhamento de informações e principalmente empatia dos profissionais que atuam nessa área.

Objective: To analyze the impacts of neonatal hospitalization in ICU for newborn mothers. Method: This is a quantitative-qualitative study. For data collection, questions were asked in a virtual way through a questionnaire with 10 questions, applied through the digital platform Google Forms. The participants were mothers of newborns who were or who are hospitalized in the NICU. For data analysis, we used the compilation of data that were later grouped by affinity and presented in the final report in graphs and discursive data. Results: The discussion was built with 10 categories, some of them being: the humanized treatment of professionals in the NICU, the view that mothers have of the NICU before and after hospitalization, the impacts that hospitalization generates on the lives of mothers, the feelings of mothers in experiencing this experience, sharing information from the NICU to mothers. Conclusion: This study leaves evidence that hospitalization is a painful period for mothers, where there is a large number of psychological disorders as a consequence, there is also a need for full humanization, in addition to the stimulus, information sharing and especially empathy of the professionals who work in this area.

Objetivo: Analizar los impactos de la hospitalización neonatal en UTI para las madres de recién nacidos. Método: Se trata de un estudio de abordaje cuantitativo-cualitativo. Para la recolección de datos se utilizaron preguntas hechas de manera virtual a través de un cuestionario con 10 preguntas, aplicado por medio de la plataforma digital Google Forms. Las participantes fueron madres de recién nacidos que estuvieron o que están hospitalizados en UTIN. Para análisis de datos se utilizó la compilación de los datos que posteriormente fueron agrupados por afinidad y presentados en el informe final en gráficos y datos discursivos. Resultados: La discusión fue construida con 10 categorías, siendo algunas de ellas: el tratamiento humanizado de los profesionales en la UTIN, la visión que las madres tienen de la UTIN antes y después de la hospitalización, los impactos que la hospitalización generan en la vida de las madres, los sentimientos de las madres al experimentar esta experiencia, compartir información de la UTIN para las madres. Conclusión: El presente estudio deja evidencias de que la hospitalización es un período doloroso para las madres, donde hay un gran número de trastornos psicológicos como consecuencia, también hay una necesidad de humanización de forma integral, además del estímulo, intercambio de información y principalmente empatía de los profesionales que actúan en esa área.

Obstetric analgesia in labor and its association with neonatal outcomes / Analgesia obstétrica en el trabajo de parto y su asociación con resultados neonatales / Analgesia obstétrica no trabalho de parto e sua associação com desfechos neonatais

ABSTRACT Objetives: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. Methods: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. Results: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. Conclusions: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.

RESUMEN Objetivos: Investigar la asociación entre la analgesia en el trabajo de parto y la aparición de resultados neonatales. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de 850 parturientas. La exposición fue recibir analgesia farmacológica en el trabajo de parto, resultados: Apgar del primer y quinto minuto < 7, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN. La regresión logística se utilizó para obtener el Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%), ajustado por variables de confusión. Resultados: De las mujeres estudiadas, el 35% recibió analgesia y su uso se asoció con una mayor probabilidad de resultados como: Apgar en el primer minuto < 7 (p<0,0001), maniobras de reanimación (p<0,001) y derivación a la UCIN (p=0,004). Conclusiones: el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto se asoció con Apgar < 7 en el primer minuto, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN.

RESUMO Objetivos: Investigar a associação entre analgesia no trabalho de parto e ocorrência de desfechos neonatais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de prontuários de 850 parturientes. A exposição foi receber analgesia farmacológica no trabalho de parto e os desfechos: Apgar do primeiro e quinto minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI). Utilizou-se regressão logística para obter Odds Ratio (OR) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados por confundidores. Resultados: Das mulheres estudadas, 35% receberam analgesia e seu uso esteve associado a maior chance de desfechos, como: Apgar do primeiro minuto < 7 (p<0,0001), manobras de reanimação (p<0,001) e encaminhamento para UTI Neonatal (p=0,004), principalmente entre gestantes de risco habitual, mesmo após ajustes. Conclusões: O uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto foi associado a Apgar do primeiro minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para UTI neonatal.

Obstetric analgesia in labor and its association with neonatal outcomes / Analgesia obstétrica en el trabajo de parto y su asociación con resultados neonatales / Analgesia obstétrica no trabalho de parto e sua associação com desfechos neonatais

ABSTRACT Objetives: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. Methods: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. Results: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. Conclusions: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.

RESUMEN Objetivos: Investigar la asociación entre la analgesia en el trabajo de parto y la aparición de resultados neonatales. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de 850 parturientas. La exposición fue recibir analgesia farmacológica en el trabajo de parto, resultados: Apgar del primer y quinto minuto < 7, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN. La regresión logística se utilizó para obtener el Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%), ajustado por variables de confusión. Resultados: De las mujeres estudiadas, el 35% recibió analgesia y su uso se asoció con una mayor probabilidad de resultados como: Apgar en el primer minuto < 7 (p<0,0001), maniobras de reanimación (p<0,001) y derivación a la UCIN (p=0,004). Conclusiones: el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto se asoció con Apgar < 7 en el primer minuto, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN.

RESUMO Objetivos: Investigar a associação entre analgesia no trabalho de parto e ocorrência de desfechos neonatais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de prontuários de 850 parturientes. A exposição foi receber analgesia farmacológica no trabalho de parto e os desfechos: Apgar do primeiro e quinto minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI). Utilizou-se regressão logística para obter Odds Ratio (OR) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados por confundidores. Resultados: Das mulheres estudadas, 35% receberam analgesia e seu uso esteve associado a maior chance de desfechos, como: Apgar do primeiro minuto < 7 (p<0,0001), manobras de reanimação (p<0,001) e encaminhamento para UTI Neonatal (p=0,004), principalmente entre gestantes de risco habitual, mesmo após ajustes. Conclusões: O uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto foi associado a Apgar do primeiro minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para UTI neonatal.

Ecocardiografía funcional como una herramienta de evaluación dinámica del tratamiento en neonatos críticamente enfermos / Functional echocardiography as a tool for the dynamic treatment evaluation in critically ill neonates

Resumen Introducción: Aún existe controversia sobre la utilidad de la ecocardiografía funcional (EcoFn) en la valoración cardiovascular de neonatos críticamente enfermos. Objetivo: Analizar la utilidad de la EcoFn en la modificación de tratamiento en neonatos ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y métodos: Estudio prospectivo en una UCIN durante un año mediante EcoFn realizada por un cardiólogo capacitado en pacientes en sus primeras 72 horas de vida extrauterina, con valoración de la funcionalidad cardiaca y presencia de alteraciones estructurales. Con base en los hallazgos se analizaron las modificaciones al tratamiento. Resultados: 37 neonatos fueron evaluados con EcoFn en dos ocasiones: una diagnóstica y otra de seguimiento. En 11 (29.7%) se encontró daño estructural y funcional, en 9 (24.3%) solo funcional, en 7 (18.9%) solo estructural y en 10 (27%) no se observaron alteraciones. En el 70% se realizó al menos un cambio de tratamiento. Los cambios más frecuentes fueron modificaciones al apoyo ventilatorio (63%), seguido del apoyo aminérgico (19.5%) y modificaciones en el aporte de líquidos (10.8%). En todos los casos los cambios mejoraron las condiciones clínicas de los neonatos. Conclusiones: La EcoFn permitió determinar mejor las condiciones estructurales y hemodinámicas de los pacientes y realizar modificaciones terapéuticas más precisas.

Abstract Introduction: It is still controversy about the usefulness of functional echocardiography (FnEC) in critically ill neonates. Objective: To analyze the usefulness of the FnEC in the treatment decisions in neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Materials and methods: A year prospective study in a NICU. A trained cardiologist performed a FnEC to 72 h of life patients to evaluate the cardiac function and heart structure. We analyzed the clinical decisions after the findings. Results: 37 neonates underwent two FnEC: at the diagnosis and at follow-up. Eleven patients (29.7%) had structural and functional abnormalities, 9 (24.3%) only functional, 7 (18.9%) only structural, and in the rest, 10 (27%), were normal. Al least one change in the management occurred in 70% of the patients. The main changes were to the ventilatory support (63%), followed by inotropic support (19.5%) and fluid intake (10.8%). In all changes, we observed an improvement in the clinical conditions of the neonates. Conclusions: The FnEC allowed to determinate the cardiovascular structures and hemodynamic conditions of the patients and make a more precise therapeutic modifications.

Percepción de eficacia materna y autoestima materna luego de una internación en una unidad de cuidados intensivos neonatal / Perception of maternal efficacy and mother self-esteem after admission in a neonatal intensive care unit

El presente estudio de investigación tuvo como objetivos: analizar la percepción de eficacia materna en madres cuyos hijos estuvieron internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y analizar dimensiones de autoestima materna y posibles correlaciones entre sí. Se trabajó con un enfoque cuantitativo, diseño no experimental transversal, descriptivo con encuestas, con alcance correlacional. La muestra estuvo conformada por 45 madres, cuyos bebés cursaban el post-alta, luego de un período internación en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Se empleó: Entrevista Psicológica Perinatal en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) (Waldheim-Arizu, 2013); Cuestionario de eficacia maternal (Teti & Gelfand, 1991); y Cuestionario de Autoestima Materna - versión corta (Shea & Tronick,1988). Se analizan resultados obtenidos

The aim of this paper was to analyze the perception of maternal efficacy in mothers whose children were hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit and analyze the dimensions of maternal self-esteem and possible correlations among each other. Quantitative approach, transversal non-experimental design, descriptive with surveys, with correlational scope. The sample consisted of 45 mothers, whose babies were post-discharged, after a period of hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit. The following was used: Perinatal Psychological Interview in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) (Waldheim-Arizu, 2013); Maternal Efficacy Questionnarie (Teti & Gelfand, 1991); and Maternal self-report inventory ­ short version(Shea & Tronick, 1988). Results are analyzed

Características demográficas de las madres e hijos sometidos a técnicas de reproducción asistida en el Hospital Español de México en 2016 / Demographic characteristics of mothers and children undergoing assisted reproduction techniques at Hospital Español de México in 2016

Resumen Introducción La infertilidad es una enfermedad caracterizada por la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas. En México, la reproducción asistida se encuentra a la par de cualquier país, siendo la tercera nación de Latinoamérica con mayor número de centros de reproducción. Objetivo Determinar las características demográficas de las madres e hijos sometidos a técnicas de reproducción asistida (TRA) en el Hospital Español de México en 2016. Material y métodos Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó a los recién nacidos producto de TRA del Hospital Español de México en 2016. Se obtuvo información sobre el método de interrupción del embarazo, el número de productos, las semanas de gestación al nacimiento, peso y talla al nacimiento y si requirieron ingreso a la UCIN, así como las complicaciones presentadas. Resultados Se incluyeron 292 pacientes sometidas a TRA. De las complicaciones maternas asociadas, las más prevalentes fueron las infecciones durante el embarazo. Se obtuvieron datos de 373 recién nacidos. Se describen las complicaciones en estos pacientes; las más frecuentes fueron las respiratorias. Conclusiones Las TRA son tratamientos cada vez más utilizados. Hay que ser cuidadosos a la hora de informar a los futuros padres acerca de las complicaciones asociadas, teniendo en cuenta la variabilidad de datos disponibles.

Abstract Introduction Infertility is a disease characterized by the inability to achieve a pregnancy after 12 months or more of unprotected sex. In Mexico, assisted reproduction is on par with any country, being the third nation in Latin America with the largest number of reproduction centers. Objective To determine the demographic characteristics of mothers and children undergoing assisted reproduction techniques (ART) at the Hospital Español de México in 2016. Material and methods This is a descriptive, retrospective study that included newborns product of ART performed in the Hospital Español de México in 2016. Information was obtained on the method of delivery, number of products, weeks of gestation at birth, birth weight and height, and if they required admission to the NICU, as well as the complications presented. Results 292 patients undergoing ART were included. Of the associated maternal complications, the most prevalent were infections during pregnancy. Data were obtained from 373 newborns. The complications in these patients are described, the most frequent being respiratory. Conclusions ART are increasingly used treatments. Care must be taken when informing prospective parents about associated complications, taking into account the variability of the available data.

Mechanical Ventilation of Neonates at the University Hospital of the West Indies 1987-2015 / Ventilación Mecánica de Neonatos en el Hospital Universitario de West Indies 1987-2015

ABSTRACT Aim: To compare present trends in utilization of the neonatal intensive care unit (NICU) with trends seen during the period when neonates were ventilated in the main intensive care unit of the University Hospital of the West Indies. Methods: Data from previously published studies on outcome of neonates ventilated at the main intensive care unit 1987-2001, the neonatal intensive care unit 2002-2004 and the annual perinatal statistics (2006-2010, 2015) were reviewed to detect trends in mechanical ventilation, utilization and outcome. Descriptive analyses were performed. Results: The number of neonates mechanically ventilated per thousand admissions increased from 10/1000 in the 1990s to 73/1000 in 2015. Percentage mortality for ventilated neonates increased from 51% between 1987-1991 to 62 % in 2015. The proportion of extremely low birthweight infants (< 1000 g) mechanically ventilated increased from 29% in 1987-1991 to 50% in 2015. The percentage mortality for extremely low birthweight infants increased from 17.5% in 1987-1991 to 40.6% in 2015. The percentage mortality for all other birthweight categories decreased over time. Respiratory distress syndrome remains the major reason for neonates requiring mechanical ventilation. Fifty per cent of neonates < 1500 g ventilated for respiratory distress syndrome received surfactant replacement therapy. Conclusion: Access to mechanical ventilation by neonates has increased tremendously at the University Hospital of the West Indies. The present challenge, however, is decreasing mortality in these neonates who access this technology.

RESUMEN Objetivo: Comparar las tendencias actuales en la utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) con las tendencias observadas durante el período en que los neonatos eran ventilados en la Unidad Principal de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de West Indies. Métodos: Se revisaron los datos de estudios publicados anteriormente sobre el resultado clínico de los neonatos ventilados en la Unidad Principal de Cuidados Intensivos en 1987-2001, La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en 2002-2004 y las y las Esta-dísticas Perinatales Anuales (2006-2010, 2015) con el propósito de detectar las tendencias en la utilización y los resultados de la ventilación mecánica. Se realizaron análisis descriptivos. Resultados: El número de neonatos ventilados mecánicamente por cada mil ingresos aumentó de 10/1000 en la década de 1990 a 73/1000 en 2015. El porcentaje de mortalidad de neonatos ventilados aumentó de 51% entre 1987-1991 a 62% en 2015. La proporción de neonatos de peso extremadamente bajo al nacer (< 1000 g) ventilados mecánicamente aumentó de 29% en 1987-1991 a 50% en 2015. El porcentaje de mortalidad de recién nacidos de peso extremadamente bajo al nacer aumentó de 17.5% en 1987-1991 a 40.6% en 2015. La mortalidad porcentual para todas las otras categorías de peso al nacer disminuyó con el tiempo. El síndrome de dificultad respiratoria sigue siendo la razón principal por la que los neonatos requieren ventilación mecánica. El cincuenta por ciento de los neonatos < 1500 g ventilados por el síndrome de dificultad respiratoria recibió terapia de reemplazo de surfactantes. Conclusión: El acceso a la ventilación mecánica por los neonatos ha aumentado enormemente en el Hospital Universitario de West Indies. No obstante, el reto actual es disminuir la mortalidad de los neonatos que acceden a esta tecnología.

El sentido de vida de las madres de niños prematuros internados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) / The meaning of life of the mothers of premature babies who are hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

La prematuridad es una problemática que se encuentra en aumento a nivel mundial. En Argentina 8 de cada 100 bebés nacen antes de tiempo, de ahí la importancia de sensibilizar a la población sobre este tema. Para la logoterapia la motivación básica y propia del ser humano es su orientación fundamental hacia el sentido, es decir, el encontrar y descubrir un porqué y para qué. Tener en cuenta la dimensión existencial de la persona es una forma de acercarnos al problema. Por tal motivo el objetivo del trabajo que se informa fue relacionar el sentido de vida develado por las madres de niños que se encuentran internados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) debido a su nacimiento prematuro con dos factores; por un lado con la capacidad que ellas mismas refieren para informarse adecuadamente acerca de la situación de su hijo y por el otro, con su vinculación con situaciones límite vividas durante el embarazo. Se realizó un estudio experimental con 30 madres de niños prematuros que han pasado por una internación en UCIN en tres instituciones hospitalarias. Se construyó un instrumento con formato de entrevista semidirigida llamado Vivencia de Madres de Niños Nacidos Prematuramente. Los resultados demuestran que las madres con mayor capacidad para solicitar información sobre la situación de sus hijos son las que pudieron dar respuestas acerca de la pregunta sobre el sentido que esta situación les permitía descubrir. En un porcentaje menor pudieron relacionarse las respuestas con situaciones límites vividas con anterioridad.

Prematurity is a problem which is getting bigger worldwide. In eight out of one hundred babies are born before their due time, that is why it is necessary to make the population conscious of this issue. In relation to this figure it is necessary to work on raising public awareness about prematurity and integrate thus subject to the public health agenda. For Logotherapy the basic human motivation is its fundamental orientation meaning the same psychological school posits the existence of the tragic triad. Others have called extreme situations; these are death, guilt and suffering. These situations which by their nature are permanent, you cannot work to change them, they are imposed situations that leave no alternative but to live them, to suffer, to experience, even if you want to run. They are fighting ability, the potential and the true self. It is in these extreme situations that person forgets the surface world and struggle for existence. None of them can be avoided by humans. Taking into account the existential sphere of the person is a way of approaching the problem, therefore, the aim of this project is to relate the meaning of life shown by the mothers of those children who are hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) owing to their premature birth, with two factors. On the one hand, with the capability they themselves refer to of getting information properly about their child‘s situation and, on the other hand, with their connection with extreme situations experienced during their pregnancy. Our search is based on an experimental study of 30 premature babies’ mothers that have undergone a hospitalization in the NICU. Knowing this dimension of the person, is a contribution to the awareness of health personnel working with families that this type of situation is passing , it is also a starting point for a possible psychological treatment and a tool to strengthen the link between mother and infant. A tool was built, in the shape of a semi - addressed interview call ed premature babies mothers’ personal experiences with the aim of approaching the study properly. This model is based on five areas, beginning with formal details, then it enquires about the pregnancy, the labor, the hospitalization and the conclusions. It includes questions related to the meaning of life displayed in the hospitalization situation, the capability the person has to get informed properly about her baby’s situation, the relationship with doctors and nurses, contradictory feelings, among other items. Results show that the mothers with greater capability to ask for information about their children’s situation are the ones who could answer about the meaning this experience give them. The highest percentage of coincidence belongs to the group of moderate premature babies, decreasing progressively to the extreme premature ones. In a lower percentage we could relate the answers of meaning with extreme situations lived before. In some cases meaning, information and previous extreme situations are co-related. There are five areas in the mothers’ answers according to the meaning they get from the situation they lived. They are: learning, valuation, personal growth and acceptance of the situation they lived, beliefs and religion and general responses. The meaning of life allows us to open the doors for future studies in which we may be able to elaborate strategies of work with mothers and their children hospitalized in the NICU, considering the existential aspect of the person, above all supporting them in extreme situations and in the handling of information as a way of facing them.

Estudio observacional de procedimientos médicos dolorosos realizados a infantes nacidos prematuros internados en unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) / Observational study of painful medical procedures performed on preterm infants Admitted to the neonatal intensive care unit (NICU)

El dolor impacta en el infante, sobre todo en el nacido prematuro, dejando huellas más profundas de las que podría vivenciar un adulto. Este sufrimiento empaña a todo el ser, obligando a los profesionales de la salud a realizar una mirada abarcadora de esta temática, comprendiendo las esferas bio-psico-socio-axioculturales de la persona. Los autores que se han encargado de estudiar el dolor aseguran que el niño nacido prematuro no solo siente dolor sino que, producto de su inmadurez, se le presentaría con mayor intensidad y de manera difusa. Con motivo de analizar indicadores que correspondan a sensaciones de dolor en estos niños, se ha realizado un estudio observacional en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de un hospital privado de niños de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) - Argentina. La muestra fue de 14 niños pre-término, de los cuales 7 fueron prematuros muy extremos, 3 prematuros extremos y otros 4 prematuros moderados, correspondiendo esta clasificación a la sugerida por UNICEF (2010). Los indicadores tanto fisiológicos como conductuales observados fueron frecuencia cardiaca (FC), saturación de oxígeno (SO), tiempos de recuperación (TR) y comportamiento. Hallamos como resultados que los indicadores varían según edad gestacional. En prematuros muy extremos, la frecuencia cardiaca (FC) tiende a disminuir y no se presentan signos conductuales ante el procedimiento doloroso. A medida que aumenta la edad gestacional, estos valores van modificando su comportamiento, asemejándose cada vez más a las respuestas manifestadas por los bebés recién nacidos a término. La saturación de oxígeno en prácticamente la totalidad de la muestra presentó disminución de sus valores y los tiempos de recuperación fueron variables. Por lo tanto, siguiendo los indicadores presentados por las escalas de dolor, los bebés prematuros reaccionan de manera diferente ante el dolor que los niños recién nacidos de término...

Pain impacts in the infant, especially in the newborn, leaving deeper footprints that in the adult. This suffering tarnishes the whole being, forcing health professionals to perform a comprehensive view of this subject, comprising the bio-psycho-socio-cultural and axiological spheres of the individual. Authors who have been commissioned to study the pain ensure that the child who born premature not only feels pain, but like a product of his immaturity this would present more intensely and diffusely. Due to analyze indicators corresponding to sensations of pain in these children, was performed an observational study in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a private children’s hospital of Buenos Aires (CABA) - Argentina. The sample included 14 preterm children of which 7 were premature very extreme, 3 premature extreme and 4 premature moderate, corresponding to the classification suggested by UNICEF (2010). Both physiological and behavioral indicators observed were heart rate (HR), oxygen saturation (OS), recovery time (RT) and behavior. We find as results that the indicators vary by gestational age. In very extreme premature heart rate (HR) tends to decrease and no behavioral signs are present in the painful procedure. As gestational age increases these values are changing their behavior, increasingly resembling the responses expressed by in term newborn. Oxygen saturation in most of the sample had decreased its values and recovery times were variable. Therefore, following signs presented by pain scales, premature babies react to pain different way that term newborns...

Expresiones y comportamientos de apego madre-recién nacido hospitalizado en unidad de cuidado intensivo neonatal / Expressions and behaviors of mother-newborn attachment hospitalized in a neonatal intensive care unit

El presente estudio tuvo como objetivo describir las expresiones y comportamientos de apego Madre - Recién Nacido hospitalizado en Unidad De Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) en una institución de tercer nivel de la ciudad de Barranquilla. Investigación de tipo cualitativo, etnográfico, método utilizado fue la etnoenfermería propuesto por M. Leininger. Muestra se obtuvo por saturación teórica con diez (10) participantes con neonatos hospitalizados en UCIN, como informantes claves y con nueve (9) enfermeras con experiencia de cuidar neonatos, como informantes generales. Los datos se recolectaron mediante la guía de Observación-Participación-Reflexión de Leininger, la fotografía y la entrevista a profundidad y analizados con la guía propuesta por la misma autora. Resultados, se encontraron cuatro temas culturales: La comunicación MadreRecién Nacido, la observación Madre-Recién Nacido, toque materno, apoyo religioso y familiar como complemento para las expresiones y comportamientos de apego. El estudio concluyo que las madres tienen su propia forma de establecer una relación de apego con sus hijos, obteniendo así conocimiento específico desde lo cultural, conocimiento que orienta la práctica de cuidado, de forma culturalmente congruente, tendiente a lograr el acercamiento y/o participación de la madre en la UCIN.

The purpose of this paper is to describe the expressions and attachment behaviors of mothers and newborns hospitalized in neonatal intensive care unit (NICU) at a tertiary institution in the city of Barranquilla. It is a qualitative ethnographic study based on the ethnonursing method, proposed by Madeleine Leininger. Sample was obtained by theoretical saturation with ten (10) participants with neonates hospitalized in NICU -as key informants and nine (9) nurses with neonatal care experience -as general informantsData were collected through participant-observation guide (Leininger's Reflection), photographies and in-depth interviews, which were analyzed using a handbook given by the same author. Results: Four cultural themes were found: communication mothers and newborns, observation mothers and newborns, maternal touch, family and religious support such as a complement to the expressions and attachment behaviors. The study concluded that mothers have their own way to establish an attachment relationship with their children. This let us to obtain a specific knowledge as from culture perspective. It guides the care practice in a culturally congruent approach, obtaining rapprochement and/or mother participation in the NICU.

El estrés en padres de bebés prematuros internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: traducción y adaptación de la escala Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU - M.S. Miles y D. Holditch Davis, 1987; M.S. Miles y S.G. Funk, 1998) / The stress of parents with a newborn child in the neonatology intensive care unit: translation and adaptation of the Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS: NICU - Miles, M.S. & Holditch Davis, D. 1987; Miles, M.S. & Funk, S.G., 1998)

El estrés que genera en los padres tener un hijo internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatológicos (UCIN) ha sido investigado en profundidad. Algunos autores han encontrado que el nivel de estrés y los síntomas depresivos, constituyen los factores con mayor poder explicativo y predictivo respecto de cómo la familia afrontará la internación (Speer, Leef, Epps & Locke, 2002). Es así, que desde hace varios años ha surgido el interés en evaluar el nivel de estrés percibido por los padres que afrontan un suceso como este, para lo cual se ha utilizado, a nivel mundial, la Escala Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (Escala de Estrés Parental: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (EEP: UCIN) (Miles & Holditch Davis, 1987; Miles & Funk, 1998). La misma ha demostrado poseer muy buenas propiedades psicométricas de validez y coniabilidad en diversos países. Es el objetivo de este trabajo presentar los primeros pasos del proceso de adaptación de la prueba Escala de Estrés Parental: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatológicos (EEP: UCIN) a nuestro medio. Se analizarán especialmente el funcionamiento de los reactivos, a partir del análisis de discriminación de ítems, y de las correlaciones ítem-total, y se mostrará la versión final de la prueba obtenida, la cual se validará en futuros estudios.

The stress of parents who have a child hospitalizated in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) has been investigated thoroughly. Some authors have found that the level of stress and the depressive symptoms are two of the major predicting factors regarding how the family will be coping with the hospitalization (Speer, Leef, Epps and Locke, 2002). As interest in assessing the level of stress perceived by parents coping with this event has grown, Parental Stress Scale: Intensive Care Unit (PSS: NICU) (Miles & Holditch Davis,1987; Miles & Funk, 1998) has turned to be the best instrument worldwide used. It has demonstrated adequate psychometric properties, specially regarding validity and reliability in several countries. In this study, it is focus on the irst steps in the process of adaptation and the analysis of item functioning. Also, the analysis of item discrimination and the item-total correlation, are presented, as they contributed in obtaining the inal version of the adapted version of this instrument which will be validated in future studies.

Eventos adversos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Adverse events in a Neonatal Intensive Care Unit / Eventos adversos en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Estudo observacional, prospectivo, para determinar a incidência de eventos adversos (EAs) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizou-se um "instrumento" específico, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. Dos 218 recém-nascidos, 183 (84%) apresentaram EAs, correspondendo a 2,6 EA/paciente. Distúrbios da termorregulação (29%), distúrbios da glicemia (17,1%) e Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) de origem hospitalar (13,5%) foram os mais frequentes. Alguns EAs apresentaram associação com peso de nascimento (p < 0,05). O percentual de IRAS e a extubação não programada foi diretamente proporcional ao tempo de internamento. A incidência de EAs em UTIN é elevada entre os recém-nascidos de muito baixo peso. A qualidade da assistência torna-se primordial na elaboração das estratégias preventivas.

This was a prospective, observational study conducted in a neonatal intensive care unit to determine the incidence of adverse events. A specific trigger tool instrument was used, based on the one from Vermont-Oxford Network. A total of 218 neonates were followed and AEs were detected in 183 (84%) of them, with a rate of 2,6 AE/patient. Thermoregulation disorders (29%), disorders of glycemic control (17,1%) and nosocomial infections (13,5%) were the most frequent. Some AE were associated with birth weight (p<0.05). The accidental extubations and nosocomial infections were associated with hospital days. The incidence of AEs is high, especially among neonates with very low birth weight. Best practices regarding preventive strategies are necessary to improve quality of health care for these infants.

Estudio observacional, prospectivo para determinar la incidencia de eventos adversos (EAs) en la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI). Fue utilizado un instrumento específico adaptado del modelo americano Vermont-Oxford. De los 218 recién nacidos, el 84% presentaron EA, lo que corresponde a 2,6 EA / paciente. Trastornos de la termorregulación (29%), trastornos de la glicemia (17,1%) e infección relacionada con el cuidado de la salud (IRCS) nosocomiales (13,5%) fueron los más frecuentes. Algunos presentaron asociación con el peso al nacer (p<0,05). El porcentaje de IRCS y la extubación no programada fue directamente proporcional a la duración de la estancia hospitalaria. La incidencia de EAs en la UNCI es alta entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer. La calidad de la asistencia es fundamental en el desarrollo de estrategias de prevención.

Evaluación psicológica de la familia con un bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatológicos (UCIN): construcción de un inventario para evaluar el Potencial Resiliente Familiar (IPRF) / Psychological assessment of a family with a newborn child in the Neonatology Intensive Care Unit: design of an inventory to assess the Resilient Potential Of The Family (RPFI)

Importantes aportes de instrumental evaluativo comienzan a realizarse desde la Psicología Positiva que se destaca por su interés en nuevas variables de estudio como la Resiliencia Familiar. Al mismo tiempo, diversas investigaciones corroboran la importancia que tiene el funcionamiento familiar como apoyo y sostén para los padres que atraviesan la internación de un bebé en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatológicos (UCIN). En este trabajo se presentan los primeros avances en el proceso de construcción y validación de un Inventario para evaluar el Potencial Resiliente de la Familia que atraviesa esta problemática. Los postulados de F. Walsh (1996, 2004) brindan fundamento teórico a esta prueba que analiza los Sistemas de Creencias Familiares, los Patrones Organizacionales Familiares y la Comunicación Familiar que permiten analizar. Los resultados obtenidos en un trabajo de campo preliminar permitieron arribar a una versión definitiva tras un análisis de discriminación de los ítems que permitió su depuración. En esta etapa se encuentra en curso el estudio de las propiedades psicométricas de esta versión final en una muestra amplia y representativa.

Important contributions of assessment instruments coming from Positive Psychology are being published. Interest is shown in new constructs like Family Resilience. At the same time, different researches confirm the importance of the family functioning as support and holding for parents with a preterm newborn child in a Neonatology Intensive Care Unit (NICU)This study presents preliminary analysis of the design and validation process of an Inventory for Family Potential Resilience. F. Walsh (1996, 2004) theoretical approach is taken as conceptual framework for three dimensions Family Believes Systems, Family Organizational Patterns and Family Comunication which allows a deep analysis of Family Potential Resilience. Results obtained from a preliminary pilot study allowed us to analyze item discrimination and to obtain the final version of instrument. At this stage, psychometric properties of final inventory are examined in a bigger sample of representative participants.

Concepções de funcionários de Utin sobre competências desenvolvimentais de recém-nascidos / Conceptions of the nicu staff on developmental skills of newborns / Concepciones del personal de la ucin en las habilidades de desarrollo de los recién nacidos

A assistência integral ao neonato de alto risco internado em unidade de terapia intensiva neonatal (Utin) exige profissionais preparados para atender às necessidades de desenvolvimento do bebê. Avaliou-se o conhecimento de 43 profissionais de enfermagem da Utin de um hospital da Grande Vitória (ES) por meio de um questionário sobre desenvolvimento infantil, aplicado antes de um curso de capacitação que abordou: 1. características do recém-nascido prematuro e com baixo peso, 2. manejo e alívio da dor e 3. intervenções no ambiente da Utin. Após o curso, os participantes responderam ao questionário de satisfação do usuário e ao formulário com sugestões de melhorias na Utin. Os participantes, de forma geral, têm percepação adequada sobre vulnerabilidade, risco e fatores protetores para o desenvolvimento, e foram capazes de sugerir mudanças na Utin. A satisfação dos participantes em relação ao curso foi muito boa, o que evidencia sua contribuição para a formação desse profissional.

The comprehensive care to high-risk newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (Nicu) requires trained professionals to meet the baby development needs. We evaluated knowledge of 43 nursing professionals from the Nicu of a hospital in Vitória (ES), Brazil, by means of a Questionnaire on Child Development, applied prior to a course that addressed: 1. characteristics of preterm and low birth weight infants, 2. management and pain relief and 3. interventions in the Nicu environment. After the course, participants answered a questionnaire User Satisfaction, and a form with suggestions for improvement in the Nicu. The participants have, in general, adequate perception of vulnerability, risk and protective factors for the development, and were able to suggest changes in the Nicu, after completion of the course. Participants’ satisfaction about the course was very good, highlighting its contribution to the formation of this professional.

Una atención integral a los recién nacidos de alto riesgo admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (Ucin) requiere de profesionales capacitados para atender las necesidades de desarrollo del bebé. Se evaluó el conocimiento de 43 profesionales de enfermería de la Ucin de un hospital en Vitória (ES), Brasil, por medio de un cuestionario sobre el desarrollo infantil, aplicada con anterioridad a un curso que se desea abordar: 1. características de los recién nacidos prematuros y con bajo peso al nacer, 2. la gestión y el alivio del dolor y 3) intervenciones en el entorno de la Ucin. Después del curso, los participantes respondieron a un cuestionario de satisfacción del usuario, y una ficha con sugerencias para la mejora en la Ucin. Los participantes tienen, en general, la percepción adecuada de la vulnerabilidad, el riesgo y factores protectores para el desarrollo, y fueron capaces de sugerir cambios en la Ucin. La satisfacción de los participantes sobre el curso fue muy bueno, destacando su contribución a la formación de este profesional.

Construcción de una escala de observación del vínculo madre: bebé internado en UCIN: resultados preliminares de la aplicación del protocolo de observación / Construction of an observation scale of the bond mother: baby interned in nicu: preliminary results of the observational protocol administration

Se presenta la Escala de observación de vínculo madrebebé internado en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales desarrollada hasta el momento, así como los resultados preliminares obtenidos de su aplicación. La escala de observación vincular en neonatología comprende 5 funciones: Función de Acercamiento, Corporal, Visual, Verbal y Postural. La muestra esta compuesta de 43 díadas. Las observaciones vinculares fueron realizadas en los servicios de Neonatología de tres Hospitales. Se presentan las frecuencias observadas y el análisis de los puntajes obtenidos, en relación a la detección de situaciones de riesgo vincular o de buen vínculo madre - bebé internado en incubadora. Se estimó su Sensibilidad (0.75), Especificidad (1), Valor predictivo positivo (1),Valor predictivo negativo (0.84) y el Total de predicciones correctas (0.89). Contar con un método de observación vincular permitirá potenciar el trabajo en atención primaria de la salud mental perinatal.